Totale mesorectale excisie (TME) is een gestandaardiseerde chirurgische operatieprocedure voor de behandeling van endeldarmkanker. Het percentage recidieven is na de invoering van deze methode duidelijk verminderd.R. J. Heald, N. D. Karanjia: Results of radical surgery for rectal cancer. In: World Journal of Surgery. Band 16, Nummer 5, 1992 Sep-Oct, Pag. 848–857, (Review).W. E. Enker: Total mesorectal excision–the new golden standard of surgery for rectal cancer. In: Annals of medicine. Band 29, Nummer 2, April 1997, Pag. 127–133, (Review). Bijkomstige voordelen van de methode is de gedeeltelijke vermijding van problemen met mictie en seksuele storingen, omdat de plexus hypogastricus gespaard blijft.K. Havenga, W. E. Enker u. a.: Male and female sexual and urinary function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for carcinoma of the rectum. In: Journal of the American College of Surgeons. Band 182, Nummer 6, Juni 1996, Pag. 495–502, . In veel medische richtlijnen wordt de methode als gouden standaard bij tumoren in het middelste en onderste derde van de endeldarm beschouwd.Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Langversion 1.0, AWMF-Registrierungsnummer: 021-007O; p.110 (PDF)
Methode De Britse chirurg R.J. Heald, die de methode ontwikkeld heeft, R. J. Heald, E. M. Husband, R. D. Ryall: The mesorectum in rectal cancer surgery–the clue to pelvic recurrence? In: The British journal of surgery. Band 69, Nummer 10, Oktober 1982, Pag. 613–616, . ontdekte dat bij de resectie van endeldarmtumoren vaak metastasen te vinden zijn in het vetweefsel om de endeldarm heen ("mesorectum"). Daarom werd dit omgezet in een methode waarbij het gehele mesorectum met al diens lymfklieren verwijderd wordt om lokale recidieven te vermijden.
Een TME kan in combinatie met een Low Anterior Resection (LAR) of een Abdomino-Perineale Resectie (APR/ "rectum amputatie") worden uitgevoerd. Bij een LAR wordt de anus behouden, bij een APR wordt de anus mee verwijderd.
Postoperatieve klachten Ongewild urineverlies komt postoperatief voor bij 33,7% van de geopereerde mensen. Fecale incontinentie komt postoperatief voor bij 38,8% van de geopereerde personen. Ook seksuele disfuncties kunnen postoperatief optreden. Deze problemen kunnen ontstaan door zenuwschade. Bekkenfysiotherapie is effectief gebleken bij klachten na een LAR bij het verbeteren van incontinentie, stoelgangsfrequentie en kwaliteit van leven.
Referenties
Categorie:Chirurgische ingreep